Menu
Super User

Super User

Telemedicina pentru copilul insulinodependent

Povestea proiectului

Am demarat activitatile prin anuntarea proiectului pe site-ul Asociatiei; anuntul a fost preluat de parinti implicati in activitatile Asociatiei si diseminat pe blog-uri sau grupuri facebook dedicate parintilor copiilor bolnavi de diabet zaharat tip 1. Lansarea oficiala a proiectului a  fost urmata de o avalansa de telefoane si prezentari la sediul Asociatiei. Au fost preluate toate cererile si prima intalnire cu parintii  copiilor inscrisi a avut loc pe 6 iunie 2015, la sediul Asociatiei, unde medicii au preluat dosarele medicale ale copiilor si au analizat  situatia medicala si necesitatea folosirii dispozitivelor propuse de proiect. A urmat testarea cunostintelor in ceea ce priveste abordarea medicala corecta, teoretica si practica, a diabetului. Sintetizand, am primit 54 de apeluri telefonice ( 4 din partea unor cadre medicale implicate in ingrijirea copiilor bolnavi de diabet); 33 de familii s-au prezentat la sediul Asociatiei pentru detalii si inscriere, doar 23 au completat chestionarul de testare a cunostintelor ( restul nu sunt pregatiti  inca pentru o schimbare, dorind sa foloseasca doar unul dintre dispozitivele implicate in proiect sau doar sa cunoasca mai multe informatii despre aceste dispozitive inovatoare). In final am selectat 20 de copii cu varste cuprinse intre 2 si 12 ani, 9 copii provenind din afara Bucurestiului ( Campina, Ploiesti, Iasi, Baicoi, Bacau, Sibiu, Giurgiu, Galati, Ramnicu Valcea) 

Adoptarea rapida a tehnologiei, fara o informare si pregatire prealabila temeinica, cu intelegerea principiilor de functionare si deprinderea abilitatilor tehnice necesare pentru manevrarea dispozitivelor, poate fi sursa de esec si pericol in implementarea inovatiei medicale. De aceea evaluarea cunostintelor si educatia medicala sau fost parti esentiale ale acestui proiect. Astfel, am organizat  la sediul Asociatiei sesiuni de educatie medicala si tehnica despre dispozitivele utilizate in proiect; participarea a fost deschisa tuturor parintilor interesati, nu doar celor implicati in proiect, cu scopul de a creste nivelul de educatie medicala si a disemina informatia privind inovatiile tehnologice si posibilitatea accesarii lor in tara noastra. In cadrul acestor sesiuni parintii si copiii au avut la dispozitie prototipuri de dispozitive pentru a exersa modalitatea de implantare si principiile de functionare a acestora. Ulterior, aceste sesiuni au fost  urmate de intalniri individuale cu parintii selectati ptr particularizarea recomandarilor.

Ziua de 20 iunie 2015 a fost pentru proiectul nostru Ziua Z, zi dedicata recapitularii notiunilor teoretice si punerii lor in practica. In aceasta zi am definitivat programarea dispozitivelor medicale si am instalat primele dispozitive de monitorizare a glicemiei copiilor si primele pompe de insulina. Practica medicala uzuala presupune montarea pompei in cadrul unei spitalizari de o saptamana a copilului si a unui membru al familiei, care va manevra pompa de insulina. Sistemul de telemedicina ne permite sa facem acest lucru in conditii de viata reala, ambulatoriu, fara a scoate copilul din mediul sau si a-l introduce in mediul spitalicesc, indiferent de distanta fata de medicul curant. Astfel, pompele au fost montate la clinica si urmarite de la distanta, pentru a elimina disconfortul fizic si psihic adus de o spitalizare. Pentru asigurarea sigurantei am initiat pompa in fiecare zi unui alt copil, fiecare copil benefiiind de supravegherea permanenta de la distanta de catre un cadru medical a valorilor glicemiei pe dispozitive mobile, precum smart phone, tableta, smartwatch. Banalul gestul de a privi ceasul  mi-a asigurat posibilitatea de a fi alaturi de ei in fiecare minut, poate chiar mai aproape decat as fi fost in spital ! In plus am adoptat inca o practica noua pentru tara noastra, montarea pompelor initial cu ser fiziologic, nu cu insulina. Insulina este un medicament care salveaza viata dar te poate si pune in pericol daca e administrata in doze neadecvate. Mai mult, folosirea pentru injectarea ei a unui dispozitiv cu totul nou, complex precum un smartphone de ultima generatie, produce initial un baraj psihologic, asimilat cu teama de nou si de schimbare. Folosirea initiala a pompei cu ser fiziologic permite persoanelor care o vor purta sa o manevreze fara teama ca o greseala le poate pune in pericol viata, asigurandu-le astfel confortul psihologic necesar..

Pentru acesti copii acum viata inseamna  doar 2-3 intepaturi pe zi pentru glicemie si o intepatura la 3 zile pentru administrarea continua a insulinei in loc de 15 intepaturi  zilnic , inseamna ora de sculare la discretie dimineata, inseamna ore la alegere pentru mese si culcare in loc de regimul de armata anterior, inseamna   ”relaxarea” limitelor in ceea ce priveste alimentatia. 

In spatele acestor schimbari sta insa permanent un medic, care  supravegheaza glicemiile copiilor si contacteaza parintii pentru ajustari ale pompei si administrarii de insulina. Dar pot spune ca merita fiecare secunda pe care le-o dedicam !

In acest moment urmarim simultan 20 copii prin intermediul TELEMEDICINEI. Zilnic este nevoie sa intervenim, prin contact telefonic cu parintii, si sa ajustam in timp real doza de insulina administrata sau programul de functionare a pompei de insulina. Proiectul reprezinta un pionierat din acest punct de vedere; medicul vizualizeaza datele medicale prin intermediul telemedicinii si intervine in timp real, spargand tiparele unei consultatii medicale clasice, in care datele se analizeaza retrospectiv. Scopul acestui tip de interventie terapeutica nu este doar acela de a lua hotarari corecte medical in situatii de urgenta ci de a invata parintii , din experiente reale, atitudinea cea mai corecta in alegerea dozei de insulina de administrat copilului.

Beneficiari nu sunt doar cei 20 de copii inclusi in proiect ci si familiile lor. Sistemul de telemedicina permite parintilor sa supravegheze copilul de la distanta pastrandu-l in siguranta. Supravegherea lor permanenta de catre personalul medical si interventia acestuia in situatii de urgenta asigura confortul psihic atat de necesar parintilor, ce poarta toata responsabilitatea alegerilor pe care le fac in administrarea dozelor de insulina. Posibilitatea de a vizualiza permanent glicemiile si de a estima evolutia lor ulterioara, precum si existenta avertizarilor sonore pentru situatiile cu excursii glicemice extreme a adus beneficii si in calitatea vietii parintilor, nu doar  a copiilor bolnavi de diabet. Mai mult, 5 copii scolari participa acum la program afterschool. Este vorba de copii in varsta de 6.5 - 9 ani, ce pot manevra singuri telecomanda pompei de insulina. Acestia nu mai sunt reticenti la administrarea injectabila a insulinei in fata colegilor si programeaza pompa sub supervizarea telefonica a parintilor, in prezenta invatatoarei sau asistentei medicale. In plus copiii au inceput sa fie implicati in activitati extrascolare. Pana acum orarul strict si rigid al meselor si injectarea cu insulina nu permitea depasirea anumitor ore si necesita construirea programului activitatilor copiilor in functie de ora de masa si insulina. In prezent situatie este inversa, adaptam ora de masa si insulina in functie de programul copilului si familiei. Astfel, copiii participa acum la cor, la cursuri de dans, de chitara, la diferite sporturi, toate acestea redandu-le sentimentul de libertate dar permitand si integrarea lor sociala si relationarea cu alti copii.

Proiectul "Telemedicina pentru copilul insulinodependent" asigura copiilor implicati sansa la o glicemie mai buna, fara variatii periculoase si implicit sansa la o viata fara complicatii. Mai importanta decat atat, insa, este oportunitatea de a le "liberaliza" viata, de a-i elibera de  limitele rigide impuse de diabet si tratamentul lui, de a-i elibera de durerea si suferinta fizica zilnica si de "a-i transforma" in copiii obisnuiti.

 

MARTURII ALE PARINTILOR COPIILOR IMPLICATI IN PROIECT

Florentina, mama Ilincai, diabet zaharat de la varsta de 4 ani

De cand a intrat diabetul in viata noastra am avut impresia ca lupta cu acest control glicemic, care este grea, epuizanta, este doar a noastra, a copiilor cu diabet si a parintilor, cu tot ce presupune aceasta incercare ( multe intepaturi, restrictii la mancare, calcule de tot felul, nopti nedormite). Pana cand am intalnit oameni minunati care stiu ce presupune prezenta diabetului de tip 1 in viata noastra, cu toate capcanele, frustrarile si anxietatea pe care le aduce o data cu el. Oameni care ne incurajeaza sa folosim aparate inovatoare pentru a-i lasa pe copiii nostri frumosi, veseli, speciali, plini de inocenta sa aiba o copilarie cu mai putine intepaturi, restrictii...Vorbesc despre doamna dr Vlaiculescu, care pe langa sfaturile medicale pe care ni le acorda cu o foarte mare generozitate vine si cu o mare empatie spre noi si ne sprijina in misiunea noastra de a ne proteja copiii, cat si despre Fundatia Vodafone care sustine utilizarea tehnologiei pentru imbunatatirea calitatii vietii unor personae care au mare nevoie de asta. Gandurile mele se indreapta cu recunostinta spre acesti oameni si vreau sa le multumesc 

 

Alina, mama lui Andrei, diabet zaharat de la varsta de 2 ani 

Am sa incep prin a va spune ca am zile cand ma ciupesc la propriu ca sa imi confirm ca ceea ce traiesc este o realitate si nu este doar un vis. Nu imi vine sa cred unde eram acum 4 ani si unde suntem acum. Traim un alt fel de diabet ! De la sutele de intepaturi in degetelele micute, de la miile de lacrimi varsate la fiecare intepatura de insulina, de la zecile de calcule, de la nenumaratele ore nedormite ... am ajuns la aceste minunate aparate care ne fac viata mult, mult mai usoara si mult mai frumoasa.

Anul acesta de ziua mea am primit cel mai frumos cadou : fericirea, bucuria si speranta puiului meu, atunci cand i-am spus ca a scapat de intepaturile fara de care nu putea trai.. E minunat sa apesi pe doua butoane ca sa afli ce glicemie are copilul si ca sa poti administra insulina necesara. Andrei e super incantat de noua achizitie: vorbeste cu ea, o mangaie, o pupa in fiecare seara la culcare si o protejeaza cu o perna pe care o cara prin toata casa. Poate ca e greu de crezut dar acesta este modul prin care un copil isi arata recunostinta si fericirea pe care o simte. Am incredere in viitor, ca totul va fi bine si ca nu e doar un vis si multumesc tuturor celor care au contribuit la fericirea puiului meu.

 

Paula, mama Dariei, 12 ani, diabet de la 7 ani:

“Gata cu varfurile insulinei Lantus de peste noapte, cand de cate ori ii dau ceva sa manance in somn pentru glicemie mica (miere, suc) ma intreb daca nu va avea probleme cu dintii din cauza aceasta, gata cu multiplele intepaturi zilnice cand vrea sa manance mai mult, mai des pentru ca este in crestere si face efort zilnic (tenis), gata cu graficele cu glicemii mari, mici, mari, mici, gata cu NU putem manca acum, gata cu glicemia 300 la scoala pentru ca a poftit la 2 sticks-uri.

Daria spune ca pompa pentru ea inseamna mai multa libertate ! Si eu, ca mama, adaug: Si pentru mine !

 

Noi si Diabetul 2016

NOUTATI SI TEHNOLOGII AVANSATE IN MANAGEMENTUL DIABETULUI  ZAHARAT TIP 1

A mai trecut un an și a venit din nou luna Noiembrie și o dată cu ea momentul în care ne adunăm cu toții pentru a dezbate și împărtăși bunele și relele din lupta cu DIABETUL.  14 Noiembrie reprezinta Ziua Internationala a Diabetului, ziua in care vorbim si aflam cat mai multe despre diabet. Este o zi pe care o celebram impreuna, personal medical si pacienti. In acelasi timp aceasta zi e dedicata educatiei populatiei generale in ceea ce priveste cauzele si posibilitatea de prevenire a diabetului ( vorbim aici de diabetul zaharat tip 2). 

In acest sens, al diseminarii informatiei atat de necesare pentru ingrijirea diabetului insulinodependent, anul acesta am deschis  seria conferintelor dedicate pacientilor cu diabet zaharat tip 1. Conferinta cu tema Noutati si tehnologii avansate in managementul diabetului zaharat tip 1 s-a desfasurat sub auspiciile  si cu sprijinul Asociatiei Sprijin pentru Diabet, la Hotel Ramada  Parc. Întâlnirea a fost un real succes și încă o dovadă că împreună ( echipa medicala – pacienti – comunitate ) suntem mai puternici.

Deschiderea întâlnirii a constituit un moment de familiarizare (pentru noii veniți) și reafirmare (pentru participanții „veterani”) a valorilor promovate de Asociația „Sprijin pentru Diabet” și a platformei pe care aceasta o susține: Viața e dulce și fără zahăr!

Prezentările au avut în prim plan teme de actualitate la nivel internațional. Am inceput cu uimitoarea istorie a evoluției metodelor și instrumentelor de măsurare a glicemiei, a administrării insulinei dar am aruncat si o privire scurtă către viitorul ce bate la ușă și care ne va aduce în doar câțiva ani primul pancreas artificial! A urmat o interesantă analiză și discuție referitoare la modul în care înțelegem să ne satisfacem foamea: rațional sau emoțional? Prezentarea a fost presărată cu bune practici și lucruri de care să ținem seama pentru a evita mâncatul emoțional, unul dintre factorii dezvoltarii obezității. A urmat un subiect fierbinte și extrem de actual, respectiv senzorii de monitorizare a glicemiei și mai ales aplicarea telemedicinii în ingrijirea pacienților cu diabet zaharat. In final s-au detaliat și explicat pe înțelesul tuturor atitudinea in situatii de urgent des intalnite in managementul Partenerul care a facut posibila sustinerea acestei manifestari a fost Roche Romania, sustinator declarat si dedicat al pacientilor cu diabet si al Asociatiei noastre (pentru mai multe proiecte derulate cu sprijinul Roche Romania vezi http://www.sprijinpentrudiabet.ro/index.php/activitati/tabara-dulcineilor).

În tot acest timp, „dulcineii” au petrecut momente frumoase și s-au implicat în activități si jocuri specifice vârstei alături de Albă-ca-Zăpada și Superman. După prânz, când prezentările s-au sfârșit a urmat ca cei mai mici participanți să „cucerească” sala principală de conferințe, care s-a transformat pe rând în teatru, scenă de concert și sală de sport. Împreună cu trupa „Little impro” cei mai curajoși dintre copii au luat parte la un show de teatru-improvizație, alături de carismatica Corina „dulcineii” au dansat și cântat cele mai cunoscute melodii ale artistei pop. La final, spre deosebire de părinții ce erau deja obosiți, cei mici au avut încă suficientă energia să alerge, să joace rațele și vânătorii și să deseneze.

Conferinta a fost si punctul de lansare a proiectului "Da, si eu pot !". Gabriela, tanara cu diabet zaharat tip 1, impreuna cu sotul ei, Cristian, vor face turul Romaniei pe bicicleta demonstrand nu doar ca diabetul nu ii impiedica sa faca miscare dar si ca sa daruiesti este o minune. Fondurile pe care le vor strange ca urmare a actiunii lor vor fi donate pentru achizitia de sisteme de monitorizare continua a glicemiei pentru copii cu diabet insulinodependent. 

Intreaga manifestare nu ar fi fost posibila fara ajutorul VOLUNTARILOR Asociatiei, medici si parinti ai copiilor cu diabet, o mare familie, parte a comunitatii  cu diabet insulinodependent.

Prezentator si moderator al discutiilor a fost dna Carmen - Victoria Barloiu, om de presa si parte integranta a comunitatii noastre. Carmela (asa cum ii spun copiii) este gazda noastra in tabara  de la Podu Dambovitei si un sustinator infocat al dulcineilor. 

Trebuie sa recunosc ca am avut emotii legate de numarul participantilor. Daca nu vor veni ? Daca vor veni mult mai multi decat cei inscrisi ? In final, am avut 250 participanti din toata tara , peste 60% au fost din afara Bucurestiului ccea ce demonstreaza nevoia de informatie a acestor pacienti / familii. Inițiativa trebuie continuată și extinsă deoarece reprezintă cel mai bun mod de a ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și familiile lor să primească informații de la specialiști în domeniu și să împărtășească între ei experienta în managementul acestei afecțiuni 

DIABETUL NU ESTE DECAT UN ALT MOD DE VIATA 

Citeste articolul de pe Stirile ProTV

Programul de monitorizare a glicemiei

Asociatia  Sprijin pentru Diabet anunta inceperea inscrierilor in proiectul castigat prin Programul de granturi "Raiffeisen Comunitati" 2016, sustinut de Raiffeisen Bank.

Asa cum de altfel stiti  inca de cand  v-am  cerut  sprijinul  pentru  votarea  proiectului, adevaratii castigatori ai acestui  proiect  vor  fi  7 copii  insulinodependenti (diabet zaharat tip 1).

Sistemul de  monitorizare  continua a glicemiei  Dexcom impreuna cu xDripul vor permite  eliminarea  intepaturilor  multiple in degetelele  copilasilor insulinodependenti, vor oferi  siguranta detectarii in timp real  a hipoglicemiilor  si  tratarea acestora,  vor permite parintilor  sa urmareasca  glicemia  copiilor si cand se afla  la  distanta de acestia (ei la serviciu si copiii la gradinita / scoala) si sa sune, daca  este cazul, insotitorul copiilor care sa actioneze  conform situatiei de fapt. 

Daca  dulcinelul  dumneavoastra are  intre 1  si  14 ani  si va doriti  acest  sistem de monitorizare  a glicemiei, va asteptam sa  depuneti dosarul  la sediul Asociatiei Sprijin pentru Diabet (Strada Sfantul Petru Tei nr 60A, sector 2, Bucuresti). Procedura de inscriere presupune depunerea dosarului medical al copilului, completarea unui chestionar privind cunostinte de baza in ingrijirea diabetului la copil si sustinerea unui interviu cu familia si copilul (in functie de varsta). Dosarul medical trebuie sa contina analize incepand cu debutul diabetului, internari (daca au fost necesare), date despre eventualele afectiuni asociate, ultimele analize efectuate, Hba1c efectuata periodic, schema actuala de insulina precum si jurnalul cu glicemii/doze insulina/carbohidrati.

Inscrierile se fac incepand de luni, 24 octombrie, pana joi, 27 octombrie, in intervalul orar 14:00-16:00, dar si vineri 28 octombrie, in intervalul 8.30-13.00

Nu conteaza ca nu sunteti din Bucuresti sau membri ai asociatiei noastre, proiectul se adreseaza copiilor din toate judetele Romaniei

Pentru mai multe informatii nu ezitati sa sunati la numarul de telefon 021.6191281 intre orele 8.00 si 16.00. 

Vor avea prioritate:

  • - nevoia medicala, din punct de vedere al evolutiei diabetului la momentul depunerii dosarului
  • - varsta copilului, si anume copiii sub 6 ani, al caror echilibru glicemic este mai greu de obtinut
  • - asocierea cu boala celiaca
  • - hipoglicemiile severe sau frecvente
  • - valoarea hemoglobinei glicate care ne arata tabloul echilibrului/dezechilibrului glicemic
  • - notiunile de baza de educatie medicala a parintilor in managementul diabetului si a situatiilor de urgenta
  • - capacitatea  de  intelegere a functionarii acestui sistem de monitorizare continua a glicemiei, stiut fiind faptul ca neintelegerea  acestuia poate  fi sursa de esec si pericol in insasi gestionarea  diabetului
  • - disponibilitatea  de  a veni  la sediul Asociatiei ori de cite ori acest lucru este solicitat pentru buna desfasurarea a proiectului.

Reusim impreuna sa facem 7 familii  sa uite de frica hipoglicemiei sau de teama de a-si lasa copiii singuri, monitorizindu-i atent de la distanta. Si pentru asta multumim Raiffeisen Bank!

Telemedicina pentru copilul insulinodependent 2016

Proiect finantat de Fundatia Vodafone Romania , prin programul Connecting for Good

Beneficiari : copii cu diabet zaharat tip 1

Localizare: National

Anul lansarii : 2016

Buget : 270 000 lei

Scopul proiectului : Largirea accesului la tehnologii inovatoare, ce combina sisteme avansate de tratament al diabetului cu comunicarea in timp real cu cadrele medicale, integrate prin intermediul telemedicinii. Tehnologia mobila pune astfel la dispozitia personalului medical si pacientilor informatii complexe, individualizate, pe baza carora vom putea conduce demersul terapeutic la un nivel superior fata de standardul actual. Proiectul déjà in derulare demonstreaza ca acest sistem este viabil, poate deveni o realitate si va schimba progosticul acestei boli prin facilitarea obtinerii unui echilibru glicemic inca din copilarie, facand posibila o viata cu diabet fara complicatii.

Problema: Copiii cu diabet isi injecteaza insulina de 4-6 ori pe zi, adica fac peste 150 injectii lunar, mai mult de 1800 injectii pe an si cate intr-o viata? Parintii ajusteaza acest tratament salvator dar periculos prin masurarea glicemiei prin 8-12 intepaturi in deget intr-o zi, peste 300 intepaturi lunar, mai mult de 3500 intr-un an si cate intr-o viata? Si toate acestea doar pentru a pastra glicemia la valori cat mai aproape de normal pentru ca glicemiile mari cauzeaza complicatii cu prognostic vital.In Romania sunt inregistrati in prezent 3061 copii cu diabet zaharat tip 1. Fondurile alocate pentru ingrijirea lor acopera doar 3-4 teste glicemie zilnic (in loc de 8-12, cate sunt necesare). Senzorii de glicemie nu sunt disponibili.Resursele umane si tehnologice sunt insuficiente pentru suportul medical, educational si emotional al acestor mici pacienti si familiilor lor

Solutia: TELEMEDICINA face posibila liberalizarea vietii, includerea armonioasa a managementului diabetului in viata copiilor insulinodependenti, facand din diabet doar o rutina, nu o impovarare. Copiii urmariti prin telemedicina sunt usor acceptati in crese sau gradinite, pot participa la excursii, tabere cu colegii lor, indiferent de ora lor de masa sau meniu. Practica medicala actuala in bolile cronice se bazeaza pe luarea de decizii terapeutice pe baza informatiilor retrospective. In diabet, insa, acest lucru inseamna zile, chiar luni petrecute pe valori glicemice periculoase pana la efectuarea unei schimbari in tratament. Proiectul nostru permite acest lucru zilnic, la fiecare ora, minut, ori de cate ori este nevoie, la cea mai mica crestere sau scadere de glicemie, minimalizand riscul complicatiilor pe termen lung si reducand catre zero riscul urgentelor. 

Resurse și echipamente:

  • 3 medici, 2 asistente, 1 psiholog
  • continuitate pentru 5 pompe de insulină și consumabile pentru 12 luni pentru copiii pana in 7 ani din editia 2015 a proiectului
  • 40 sisteme de telemedicina finantate si mentinute functionale, active, cu inregistrarea datelor 24 / 24, 7/7 
  • consumabilele aferente pentru 11 luni pentru 20 sisteme de telemedicină;
  • 1 aparat pentru măsurarea hemoglobinei glicate;
  • 1 server pentru integrarea si sustinerea tuturor datelor derivate din dispozitivele de telemedicina pentru cele 40 de sisteme finantate, disponibil insa pentru toate celelalte sisteme de telemedicina sustinute de Asociatie.  

Rezultate:

  • 25 de copii implicati in mod direct
  • 20 copii cu continuitate in functionarea si intretinerea activa a sistemului de telemedicina de peste 1 an si jumatate ( copiii din faza initiala a proiectului)
  • 40 de familii implicate indirect, parinti, frati si bunici care participa acum la ingrijirea copilului cu diabet si carora sistemul de telemedicina le-a schimbat viata
  • Ingrijire medicala de inalta calitate, interactiune facila cu echipa medicala de ingrijire, in orice zi, la orice ora
  • Cresterea calitatii vietii copiilor si familiilor implicate
  • Zero spitalizari in care cauza principal este diabetul 
  • Zero accidente glicemice precum convulsii sau coma hipoglicemica
  • Toti copiii implicati in sistemul de invatamant prescolar si, respectiv, scolar
  • Zero copii neintegrati in comunitatea prescolara din cauza fricii de hipoglicemie  sau nepotrivirii programului de insulinoterapie si mese cu programul institutiei prescolare sau cu orar prelungit

Pentru mai multe detalii despre desfasurarea proiectului nostru va invitam sa accesati povestea proiectului.

Abonează-te la acest feed RSS